Психиатр

Психиатр

Психиатр – это врач, который занимается вопросами происхождения психических расстройств, их диагностикой и лечением, а также профилактикой рецидивов.

Психика человека – самая загадочная и неизученная область медицины. Пока мы можем только догадываться, почему возникает болезнь Альцгеймера или маниакально-депрессивный психоз.

Также следует помнить, что психические заболевания поражают не только внутренний мир человека и меняют его поведение. Каждая патология негативно отражается на других органах и системах, декомпенсируются обменные процессы, нарушается выработка гормонов.

Главной задачей врача психиатра Международного центра медицинской профилактики является понимание внутренней картины вашего заболевания. Специалисты нашей клиники обладают широким спектром познаний не только в области психиатрии, но и в психологии человека, что позволяет им установить оптимальные взаимоотношения с пациентом, а также изучить его личность.

Путем общения наши доктора попытаются понять, насколько тяжело ваше психическое состояние, определят причину и характер нарушений. И только после тщательного изучения заболевания врач-психиатр определит индивидуальную тактику лечения.

Чтобы проконсультироваться у врача-психиатра Международного центра медицинской профилактики вам следует обратиться по адресу: г.Санкт-Петербург, проспект Пархоменко, 29.
Запись на платную консультацию психиатра в Санкт-Петербурге осуществляется по телефону: +7-812-297-93-93 или +7-812-297-11-11.

Что изучает врач-психиатр?

К основным психиатрическим синдромам относятся:

Патология восприятия, ощущений - изменение чувствительности (парестезия, гипер- и гипестезия, сенестонатия);

  • иллюзии – патологическое состояние, при котором реально существующие предметы воспринимаются иначе, как что-то совершенное иное;
  • галлюцинации – нарушение ощущений, когда человек видит или слышит несуществующее. Бывают тактильные, обонятельные, слуховые, вкусовые и зрительные;
  • нарушение восприятия времени и пространства;
  • деперсонализация и дереализация.

Нарушение мышления - замедление и ускорение его;

  • патологическая обстоятельность;
  • резонерство;
  • бессвязность;
  • перерывы в мышлении;
  • обсессивно-фобический синдром;
  • острый параноид;
  • синдром психического автоматизма Кандинского Клерамбо;
  • паранойяльный синдром;
  • парафренный синдром;
  • параноидный синдром;
  • паралогическое мышление.

Расстройство умозаключений и суждений - бред – депрессивный, ипохондрический, преследования, воздействия, отношений, ревности, величия;

  • сверхценные идеи;
  • синдром Катара (бред отрицания);
  • навязчивые идеи.

Патология памяти - амнезия – ретроградная, конградная и антеградная;

  • гипо- и гипермнезия;
  • Корсаковский амнестический синдром;
  • парамнезии – псевдореминисценция, криптомнезия, контабуляция, эхомнезии.

Недоразвитие интеллекта - олигофрения – имеет три степени (идиотия, имбецильность и дебильность);

  • слабоумие (деменция) – органическое, лакунарное, тотальное;
  • шизофреническое слабоумие;
  • эпилептическое слабоумие.

Нарушение сферы эмоций - гипо- и гипертимия;

  • дисфория;
  • эйфория;
  • тревога;
  • амбивалентность;
  • апатия;
  • эмоциональная лабильность;
  • эмоциональная ригидность.

Эмоционально-волевые расстройства - депрессивный синдром;

  • маниакальный синдром;
  • истерическое возбуждение;
  • апатико-абулический синдром;
  • патологический аффект.

Патология влечения - гипер- и гипобулия;

  • абулия;
  • извращение влечений (булимия, педофилия, трансвестизм).

Изменение двигательной активности - гиперкинезия (возбуждение);

  • ступор – депрессивный, апатический, истерический;
  • кататонический синдром;
  • гебефренический синдром;
  • паракинезия.

Синдромы помрачения сознания - снижение уровня сознания (ступор, сопор, кома);

  • делирий;
  • аменция;
  • онейроидное помрачение;
  • сумеречное помрачение.

Расстройство сна - бессонница;

  • гиперсомния;
  • нарколепсия;
  • синдром Кляйна-Левина.

Почему возникают психические патологии?

Нельзя выделить одну причину возникновения психического расстройства. Обычно существует целый ряд факторов, предрасполагающих к его развитию, таких как:
  • наследственная предрасположенность – научно доказано, что такие болезни, как шизофрения и эпилепсия возникают чаще в 7-10 раз у пациента, если один из его предков страдал данными патологиями;
  • нарушение обмена веществ – для появления психиатрического заболевания очень большую роль играет изменение уровня особых медиаторов в головном мозге (дофамин, норадреналин, серотонин, гистамин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота, глутаминовая кислота, нейропептиды и эндорфины). Также очень важным для пациента является гормональный баланс. Например, после рождения ребенка у женщины, вследствие нарушения регуляции эстрогенов, может развиться послеродовая депрессия;
  • пол – психиатрические патологии в общем числе встречаются одинаково часто у мужчин и женщин. Однако появление конкретных болезней имеет различия в зависимости от пола. Для женщин больше характерны истерические расстройства и депрессии, а для мужчин – болезнь Паркинсона и олигофрения;
  • возраст – некоторые заболевания (эпилепсия, шизофрения) дебютируют в подростковом или в юношеском периоде, а такие как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз чаще возникают в старческие годы;
  • социальные факторы – стрессы на работе и в семье, эмоциональная перегрузка, постоянные конфликты и отрицательные эмоции нарушают нормальную работу центральной нервной системы, делая ее более уязвимой;
  • климатические особенности – проживание в странах с холодным типом климата и сниженной солнечной активностью предрасполагает больных к развитию депрессий;
  • поражение структуры головного мозга (вследствие травм, воспалительных заболеваний, демиелинизирующих процессов, опухолей) – любые нарушения в мозге всегда отражаются на личности пациента, пусть изменения и проявляются не сразу. В зависимости от локализации патологического процесса, болезнь может проявляться следующим образом:

Лобная доля

Снижение интеллекта, нарушение памяти и внимания, моторная афазия. Что касается черт характера – пациент становится безынициативным, апатичным, неряшливым, пошлым, он не способен правильно оценивать ситуации, полностью отсутствует самокритичность.

Лимбическая система

Изменение эмоций пациента, снижается порог болевой чувствительности (то есть боль воспринимается сильнее), появляется фиксационная амнезия.

Височная доля

Нарушение памяти, понимания устной речи (сенсорная афазия), слуховые галлюцинации, синдром Клювера-Бьюси.

Затылочная доля

Снижение зрения вплоть до полной слепоты, зрительные галлюцинации.

Гипоталамус

Нарушение работы вегетативной нервной системы, температурной чувствительности, регуляции аппетита, полового влечения.

Теменная доля

Утрата способности считать и писать, отсутствие самокритичности, человек перестает различать правую и левую стороны.
Ретикулярная формация Расстройство цикла сон-бодрствование, появление необоснованного страха и агрессии.

Как проводится диагностика психических нарушений?

Первым этапом приема врача-психиатра является общение с больным, его опрос. Специалисты Международного центра проводят беседу с пациентом наедине, отдельно от родственников, чтобы не создавать дискомфорт.
Первым делом, доктор пытается войти в доверие к пациенту, задавая ему общие вопросы о его жизни. Затем, после преодоления напряжения между врачом и больным, следует переходить непосредственно к жалобам и истории заболевания.
Очень важно удерживать пациента в русле беседы. Врач никогда не должен спорить с больным, намного эффективней просто слушать человека, задавая ему наводящие вопросы.
Анамнез заболевания в психиатрии, в отличие от всех других разделов медицины, делится на две категории: субъективный и объективный. Субъективную историю рассказывает больной, описывая, как началось и развивалось заболевание. Объективный анамнез врач собирает, беседуя с родственниками. Подчас эти две истории могут разительно отличаться.

Существует ряд общих обследований, которые рекомендуется сдавать психиатрическим больным, для определения их общего состояния:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • реакция Вассермана;
  • исследование уровня гормонов.

Методики изучения анатомии и работы головного мозга в психиатрической практике:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Суть методики заключается в регистрации электрических импульсов головного мозга. На больного надевается специальная шапочка с электродами, таким образом, энцефалограф записывает электрические потенциалы, которые затем расшифровывают.
В норме у человека регистрируется альфа- и бета-ритм. Нарушение его, появление хаотичных пиковых волн говорит о патологической работе мозга.

Допплерография сосудов головного мозга

Метод показан при различных сосудистых патологиях (мигрень, диабетическая микроангиопатия, аневризмы). Помогает выявить плохо кровоснабжаемые участки коры, венозный застой, оценить состояние крупных артерий.

Рентгенография костей черепа

Применяется при травмах головы для изучения костных структур. Рентген турецкого седла назначается при подозрении на новообразование гипофиза.

Магнитно-резонансная томография и рентгеновская компьютерная томография

Исследования позволяют подробно изучить головной мозг по срезам. В зависимости от выбранного режима можно диагностировать опухоли, демиелинизацию белого вещества, истончение коры и так далее.

Позитронно-эмиссионная томография

Обследование основано на введении в организм меченых изотопов, которые в итоге попадают в мозг. Применяется для изучения биохимических процессов в ЦНС.

Психологические тесты, используемые врачом-психиатром:

  • определение коэффициента IQ (шкала Стенфорда-Бине, методика Векслера, прогрессивная матрица Ровена, счет по Крепелину);
  • оценивание качества мышления («четвертый лишний», методика пиктограмм);
  • изучение личности (тест Айзенка, 16-факторный тест Кеттела, метод Роршаха, MMPI, тест Люшера, Розенцвейга).
Для постановки правильного диагноза очень важно изучить и соматический статус больного, поэтому врач-психиатр может направить своего пациента к смежным специалистам, таким как:
  • офтальмолог;
  • невролог;
  • акушер-гинеколог;
  • ЛОР-врач;
  • уролог;
  • кардиолог;
  • дерматолог. 


Яндекс.Метрика